長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 周燕 張維夏

“撲通撲通”，有節(jié)奏的心跳，奇妙又美好。但對一部分人來說，心跳卻變得沉重。近日，長沙30歲的李先生因咳嗽、發(fā)熱、氣促、夜間呼吸困難等癥狀到醫(yī)院就診，卻被查出急性心力衰竭。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國≥25歲人群心力衰竭患病率為1.1%，約為1210萬人。什么原因促使心力衰竭呈年輕化趨勢？出現(xiàn)哪些癥狀要警惕心力衰竭？哪些人是高危人群，如何預(yù)防？湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張翼進行了詳細(xì)解答。

年紀(jì)輕輕的他們，竟然患上急性心力衰竭

李先生曾是一名跆拳道教練，擁有強健體魄。然而，每天一包煙、250克（半斤）以上白酒，持續(xù)十余年，加上近十年未運動的生活方式，最終讓他的身體亮起了紅燈。近日，他因咳嗽、發(fā)熱、氣促、夜間呼吸困難等癥狀，就診于湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)。檢查結(jié)果顯示，他的射血分?jǐn)?shù)（EF）僅為26%（正常值≥52%），心力衰竭的關(guān)鍵標(biāo)志物N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）為1650納克/升（＞300納克/升即提示心力衰竭的可能）。最終，他被診斷為急性心力衰竭，并伴有酒精性心肌病的可能。

同樣遭遇心力衰竭突襲的還有37歲的朱女士。作為一名會計，她經(jīng)常工作至凌晨2時，久坐不動，飲食重油、重鹽，身高156厘米的她體重達94公斤，屬于重度肥胖，加之未控制高血壓、高血糖，她的身體逐漸不堪重負(fù)。近日，她因氣促加重伴雙下肢浮腫到湖南省人民醫(yī)院就診。接診醫(yī)生詢問得知，她爬一層樓或快走即出現(xiàn)氣促，夜間甚至突然憋醒，需坐起才能呼吸。隨后，心臟彩超提示她的射血分?jǐn)?shù)（EF）為29%，左心房增大，心力衰竭的關(guān)鍵標(biāo)志物N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）高達2200納克/升，她被確診為急性心力衰竭。

青壯年患上心力衰竭并非個例。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年新發(fā)心力衰竭患者297萬人；在25歲以上人群中，心力衰竭患病率為1.1%，約為1210萬人�！吨袊�心血管健康與疾病報告》數(shù)據(jù)也顯示，我國35歲以下人群心力衰竭發(fā)病率較20年前顯著上升。

“近年來，隨著心血管疾病尤其是高血壓、冠心病的高發(fā)，心衰患者持續(xù)增多，且呈年輕化趨勢。高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，以及吸煙、酗酒、肥胖、焦慮等不良生活方式，長此以往，心臟衰竭的發(fā)生就有可能提前�！睆堃碚f。

發(fā)病年齡提前，心力衰竭防治要盡早

心臟是一個收集和排出血液的“泵”，也像一個“發(fā)動機”，推動著血液在血管里運轉(zhuǎn)，然后輸送全身。當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心臟肌肉損傷時，心臟就像一只彈性減退的“皮球”，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟，這種狀態(tài)稱為心力衰竭，簡稱“心衰”。

“所有的心血管疾病，如果沒有好好控制，沒有規(guī)范治療，長此以往，都會導(dǎo)致心功能的下降，最終導(dǎo)致心衰�！睆堃斫忉�，心衰是一種由心臟結(jié)構(gòu)和心功能異常引起的臨床綜合征，是心血管疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種表現(xiàn)。

臨床研究表明，許多疾病或因素都會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、心功能發(fā)生改變，從而引發(fā)心衰。其中，心肌損害和負(fù)荷過重是引起心衰的原因，特別是高血壓、冠心病是導(dǎo)致心衰的主要原因。此外，感染、心臟病變加重、心律失常、血容量過度增加、勞累或者激動、不良生活方式、治療不當(dāng)、藥物因素等也是導(dǎo)致心衰的“幫兇”。不僅如此，在疾病的發(fā)展過程中，心衰患者常常合并其他疾病，給治療又增添了一定的難度。

出現(xiàn)哪些癥狀要警惕心衰？張翼表示，心衰常見的表現(xiàn)為活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、乏力、少尿、下肢水腫等。因此，長期有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死病史及肥胖、不良生活方式的人，是心衰高危人群，平時要關(guān)注自己是否有心衰的癥狀。如果有的話，需盡早去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會通過血液檢查、心電圖、X胸片、心臟彩超等檢查作出準(zhǔn)確判斷。

由于心衰的癥狀多種多樣，這些癥狀也可能出現(xiàn)在日常生活中，尤其勞累時加重，因此容易被忽視。一旦錯過最佳治療時機，心衰將嚴(yán)重威脅患者的生命健康�！靶乃ナ且环N進展性疾病，患者每經(jīng)歷一次心衰加重事件，心功能就很難再恢復(fù)至上一階段，呈斷崖式進展。因此，心衰一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生，早期進行規(guī)范治療，長期定期隨診，以期改善預(yù)后、延長生命�！睆堃硖嵝�。

預(yù)防心衰的關(guān)鍵在于改變不良生活方式

目前，心衰尚無法治愈，長期規(guī)范藥物治療很重要，主要以控制癥狀、預(yù)防癥狀加重或惡化、減少再住院、降低死亡率為主要目標(biāo)。因此，心衰患者應(yīng)長期服藥，并按照醫(yī)囑劑量用藥。另外，心衰患者常常合并其他疾病，如腎功能不全、貧血、營養(yǎng)不良、血糖控制不佳等，均會加重心衰，需要盡可能地糾正這些因素。

如何預(yù)防心衰的發(fā)生呢？張翼提醒，預(yù)防心衰的關(guān)鍵在于改變不良生活方式，年輕人應(yīng)保持規(guī)律作息和適量運動，避免熬夜，調(diào)節(jié)好情緒，不要經(jīng)常焦慮、緊張，戒煙限酒，保持清淡、低鹽、低脂飲食；嚴(yán)格控制血壓，降低血脂、血糖、尿酸，以及減重；定期體檢和及時就醫(yī)，對于早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在的心臟問題至關(guān)重要；對于有心臟病家族史的年輕人而言，更要提高警惕，建議每年進行心臟超聲檢查。

服藥期間監(jiān)測血壓、心率。服藥期間出現(xiàn)血壓降低、心率增快或變慢等情況，應(yīng)及時反饋，由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。服用利尿藥的患者，排尿多時不要過度限鹽。若出現(xiàn)精神差、血壓低、食欲不佳等癥狀，可能是由于鉀鹽或鈉鹽的攝入不足，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。

張翼表示，良好的心理狀態(tài)是治療成功的開始，要樂觀豁達，積極配合治療。家屬提供情感支持，給予患者理解和關(guān)心。